Общие сведения об обмене веществ - ОБМЕН ВЕЩЕСТВ: ЧТО С ЧЕМ ОБМЕНИВАЕТСЯ

Организм получает извне многие вещества, перерабатывает их, получая энергию и молекулы, необходимые ему для построения собственных тканей. Образующиеся при этом продукты распада - метаболиты выводятся из организма. Совокупность реакций распада веществ, главным образом пищевого происхождения, сопровождающихся выведением и запасанием энергии, называется диссимиляций, или катаболизмом. Совокупность реакций синтеза необходимых организму веществ, сопровождающихся затратами энергии, называется ассимиляцией, или анаболизмом. Совокупность всех реакций диссимиляции и ассимиляции в организме носит название обмена веществ. Таким образом, обмен веществ в организме - это совокупность всех происходящих в нем химических процессов.

Очевидно, что диссимиляция без ассимиляции и, наоборот, невозможны. В здоровом организме эти процессы строго сбалансированы. В период быстрого роста в юности ассимиляция может временно преобладать над диссимиляцией. Подсчитано, что взрослому человеку для нормальной жизнедеятельности необходимо не менее 1500-1700 ккал в сутки. Из этого количества энергии на собственные нужды организма уходит 15-35%, а остальное затрачивается на тепло.

Затраты на тепло абсолютно необходимы, так как человек - гомойотермное существо. Гомойотермными называют существа, имеющие постоянную температуру тела, — это млекопитающие и птицы. Иногда их называют теплокровными, но это неверно. Ведь рыбы, живущие в маленьком пруду во Вьетнаме, имеют такую же температуру, как и окружающая их вода. А температура этой воды может быть очень высокой. Так что в этот момент своей жизни рыбки очень даже “теплокровные”. Но если рыбок пересадить в прохладную воду, то и температура их тела быстро понизится. Получается, что в теплой воде рыбы — “теплокровные”, а в холодной — “хладнокровные”. У человека температура тела всегда около 37 °С, независимо от того, парится он в бане или плавает в холодной реке.

Постоянная температура важна для того, чтобы поддерживать скорость химических реакций нашего обмена веществ на постоянном уровне. Ведь чем выше температура, тем выше скорость реагирования веществ. А это очень неудобно. Представьте, что при купании в реке с температурой воды около 20 °С человек будет впадать в подобие зимней спячки, так как большинство реакций обмена веществ резко затормозится. Так и утонуть недолго.

Понижение температуры угнетает обмен веществ. В Норвегии маленький мальчик, катавшийся на коньках, провалился под лед, откуда его вытащили только через 40 мин. Естественно, он был мертв: дыхание прекратилось, и сердечная деятельность отсутствовала, ведь смерть наступает через 5-6 мин после прекращения поступления воздуха в легкие. Однако прибывшая к месту происшествия бригада врачей, принимая во внимание особые обстоятельства - резкое быстрое общее охлаждение организма и наличие кислорода в воде, которая заполняла легкие, решила предпринять попытку реанимации. Упорство врачей было вознаграждено - на фоне управляемого дыхания, массажа сердца, согревания и других мероприятий восстановилась работа сердца. Через двое суток мальчик пришел в себя. Особых отклонений в работе его мозга не наблюдалось, поскольку он был резко и сильно охлажден. Вообще такие случаи не редкость. Так, в Великобритании молодая шотландка из-за несчастной любви решила утопиться в ледяных водах реки Тейт. Ее смогли откачать и запустить ей дыхание и сердце приблизительно через час! Самое интересное, что через год после этого случая она благополучно вышла замуж за врача-терапевта, который выхаживал ее после реанимации.

Птицы также не смогли бы выжить, не обладай они постоянной и довольно высокой температурой тела. Ведь в полете, даже на большой высоте, потоки воздуха охлаждают тело птицы. Понизить температуру тела нельзя - это приведет к снижению многих показателей жизнедеятельности, а зимой птица погибнет в течение нескольких минут.

О подъеме температуры тела во время инфекционных заболеваний мы говорили выше (см. главу 6). Но отношение к этой защитной реакции организма различное. Одни считают, что сбивать повышенную температуру не стоит - пусть микробы погибнут. Другие торопятся принять аспирин, ибупрофен или парацетамол при температуре 37,5 °С. Конечно, повышенная температура вызывает неприятные ощущения, головную боль, ломоту в костях. Но если человек не слишком стар и не страдает какими-либо “дополнительными” недугами, то лучше температуру сразу не снижать. Жар - один из ключевых элементов борьбы нашего организма с болезнью. Так считал великий греческий целитель Гиппократ. Но в XIX в. французский врач-физиолог Клод Бернар создал учение о гомеостазе. Гомеостаз - это важнейшее свойство любого живого организма поддерживать физико-химические параметры на постоянном, наиболее выгодном для жизнедеятельности этого организма уровне. Если какой-нибудь параметр (в нашем случае температура тела) отклонится от нормы, его нужно вернуть к исходным значениям.

В начале XX в. идея о целительных свойствах жара возродилась, и австрийский врач Юлиус Вагнер-Яурегг создал метод пиротерапии, т. е. лечения повышенной температурой. Он ввел больному сифилисом кровь больного малярией. У пациента поднялась температура и через несколько сеансов он вылечился. Вагнер-Яурегт добился успехов и при лечении других заболеваний, а не только сифилиса. О серьезности успехов пиротерапии свидетельствует присуждение ему в 1927 г. Нобелевской премии по физиологии и медицине! Работы венского врача породили целый вал медицинских исследований в области искусственного повышения температуры. Горячие ванны, горячий воздух, электрические грелки и высокочастотные электрические токи использовались для того, чтобы поднять температуру тела и убить патогенные микроорганизмы. Оптимальной считалось температура около 41 °С. К середине 1930-х гг. врачи США вылечили сотни пациентов с помощью так называемых гипертерм Кеттеринга - специальных шкафов, в которых высокая температура создавалась контролируемым потоком горячего воздуха. Результаты были впечатляющими - один пятичасовой сеанс позволял взять под контроль сифилис, хотя для полного излечения требовалось 50 или более часов.

Почему сейчас эти приемы используются редко и ограниченно? Опасности пиротерапии очевидны. Даже в 1930-е гг. этот метод не использовали при лечении пожилых людей, лиц с больными сосудами, сердцем, почками, с проблемами в системе крови. Получается, что без особого опасения методы пиротерапии можно применять только к молодым космонавтам и спортсменам. В 1940-е гг. началась эпоха антибиотиков - лекарств, напрямую уничтожавших множество бактерий, и пиротерапия практически сошла на нет.

Стоит ли снижать повышенную температуру? Автор не советует читателям выбрасывать аспирин и парацетамол, но пользоваться жаропонижающими следует разумно. Надо помнить, что повышенная температура влечет за собой резкое возрастание реакций обмена веществ, и больной не может долго выдерживать дополнительной нагрузкой на организм, которой сопровождается подъем температуры до 40-41 °С.